沈阳市发布控制公立医院医疗费用不合理增长的方案

蕊宝 2017-08-23 09:17
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来源:辽沈晚报 今后,沈阳市将建立公立医院控制医疗费用目标考核评价机制,对于达不到控费目标的医院,则不允许其新增床位、配置大型医用设备等。 随着医改临近,沈阳市卫计委发布了控制公立医院医疗费用不合理增长的方案,将控制公立医院医疗费用不合理增长作为深化医改的重要目标和任务。 2017年底,

来源:辽沈晚报

  今后,沈阳市将建立公立医院控制医疗费用目标考核评价机制,对于达不到控费目标的医院,则不允许其新增床位、配置大型医用设备等。

  随着医改临近,沈阳市卫计委发布了控制公立医院医疗费用不合理增长的方案,将控制公立医院医疗费用不合理增长作为深化医改的重要目标和任务。

  2017年底,初步建立公立医院医疗费用监测体系,有效控制医疗费用不合理增长的势头。全市药占比(不含中药饮片)总体降到30%以下;百元医疗收入(不含药品收入)中消耗的卫生材料降到20元以下; 医疗费用增长幅度控制在10%之内,居民看病就医负担进一步减轻。到2020年,建立健全完善的医疗费用控制监测体系和考核机制,将医疗费用控制在合理水平。

  若医院药品收入减3% 一年降药费约6000万元

  沈阳市卫计委曾经公布数据,市属公立综合医院的医疗收入中药品收入占40%左右,而这40%中有一小部分药品是没必要使用的,药物滥用增加了市民看病负担。以沈阳市属较大型公立医院为例,医院一年的医疗收入为10亿元,其中药品收入达4亿,如果降低2%,到该医院就医的市民看病则会少花800万。全市所有医院一年总收入50亿至60亿元,如果按缩减3%来算,一年降低的药费约为6000万元。

  沈阳市卫生计生委公布控制公立医院医疗费用不合理增长实施方案。按照要求,沈阳市属公立医院要降低药占比最高达4%,降低医疗收入耗材占比,还要整治医疗卫生乱收费问题。

  为此,沈阳市将建立控费目标考核评价机制,将医疗费用控制作为公立医院等级评审准入、新增床位审批和大型医用设备配置等的重要依据,对于控费目标排名靠前的医疗卫生机构予以优先考虑,对于达不到控费目标的医院,经整改符合要求后再予以重新启动。将医疗费用控制工作纳入对所属公立医院目标管理、院长年度绩效考核和院长任期考核范围,提高控费指标所占的考核权重。

  医院要定期公示服务价格、药品价格和费用

  为了能让医疗服务价格更加公开透明,沈阳市将建立医疗服务价格、药品价格和费用公示制度,定期按规定公示排序结果。沈阳市卫计委将定期依托市卫计委网站公布市管公立医院医疗费用、门诊病人次均医药费用、住院病人人均医药费用、住院收入占医疗收入的比重、人数住院率、百元医疗收入消耗的卫生材料费用、药品收入占医疗收入比重(不含中药饮片)、平均住院日等8项指标。各区县(市)卫生局负责公示本辖区所管公立医院相应数据。

  此外,还要规范医务人员诊疗行为。推行临床路径管理,采取处方负面清单管理,落实处方点评、抗生素使用、辅助用药、耗材使用管理等制度。加强中药饮片合理应用监管,建立中药饮片处方专项点评制度,促进合理用药。

  建立对辅助用药、医院超常使用的药品和高值医用耗材等的跟踪监控制度,建立健全以基本药物为重点的临床用药综合评价体系。严格执行医疗机构明码标价和医药费用明晰清单制度。

  严禁给医务人员设定创收指标,医务人员个人薪酬不得与医院的药品、耗材、大型医用设备检查治疗等业务收入挂钩。

  降低药品虚高价格 严查药品耗材商业贿赂

  为了降低药品价格,沈阳行政区域内所有公立医疗机构药品采购中全面推行“两票制”,即生产企业到流通企业开一次发票,流通企业到医疗机构开一次发票。开展药品集中采购,严厉查处药品耗材购销领域商业贿赂行为。

  要建立以按病种付费为主,按人头、按服务单元等复合型付费方式,逐步减少按项目付费。推行按疾病诊断相关组(DRGs)付费方式的试点工作。未实行DRGs付费的实行按病种付费的病种不少于100个。

  在规范日间手术和中医非药物诊疗技术的基础上,逐步扩大纳入医保支付的日间手术和医疗机构中药制剂、针灸、治疗性推拿等中医非药物诊疗技术范围。对高额药品和耗材进入医保目录库进行严格的经济学评价及审查。到2017年底,实施临床路径管理的病例数达到公立医院出院病例数的30%。

  公立医院医疗费用控制主要指标(部分)

  序号 医疗费用相关指标 指标要求

  1 区域医疗费用增长 实现确定的医疗费用控制目标

  2 门诊病人次均医药费用 监测比较

  3 住院病人人均医药费用 监测比较

  4 门诊病人次均医药费用增幅 逐步降低

  5 住院病人人均医药费用增幅 逐步降低

  6 10种典型单病种例均费用 监测比较

  7 参保患者个人支出比例 逐步降低

  8 医保目录外费用比例 监测比较

  9 城市三级综合医院普通门诊就诊人次占比 逐步降低

  10 住院的人次人头比 监测比较

  11 手术类型构成比 监测比较

  12 门诊收入占医疗收入的比重 监测比较

  13 住院收入占医疗收入的比重 监测比较

  14 药占比(不含中药饮片) 逐步降低

  15 检查和化验收入占医疗收入比重 逐步降低

  16 卫生材料收入占医疗收入比重 逐步降低

  17挂号、诊察、床位、治疗收入综合占医疗收入比重 逐步提高

  18 百元医疗收入消耗的卫生材料费用 逐步降低

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  医院预约挂号到25日26日只能现场挂号

  本报讯 辽沈晚报、聊沈客户端记者胡婷婷报道26日零时,沈阳市将全面启动城市公立医院综合改革,所有参加改革的公立医院将取消药品加成,届时,药价、检查检验价格及护理、手术费都会变化,因此参加综合改革的医院预约挂号都只能预约到25日,26日当天只能去现场挂号,27日恢复预约挂号。

  因此也建议患者于26日零点前合理、适量开药,以免医改实施后药品降价带来经济损失。

  问:最近医院怎么收费?

  答:26日零时以前,门诊、急诊等都按原有标准收费,26日零点后,参加综合改革的医院按照新标准执行收费。

  问:医改期间各个医院预约挂号功能还可用吗?

  答:参与改革的医院于即日起可预约至25日,26日以现场挂号为准,27日重新开放预约挂号。

  问:医改期间医保患者就医程序有变化吗?

  答:按照医保局规定,城镇职工及居民的参保人员在门诊及住院就医时,按原有流程持卡就医,实时结算,患者费用负担水平总体不增加。

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